女性 35岁。双腕 双手指间关节 掌指关节 双膝关节肿痛1年 晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭

女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml，ESR50mm/h。

此患者的诊断最可能是

A.强直性脊柱炎

B.银屑病性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.反应性关节炎