患者 女性 35岁。双手第2 3 5近端指间关节 双腕和双肘关节肿痛1年 伴晨僵1小时。查体：上述

患者，女性，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h,CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对早期诊断最有意义的实验室检查是

A:血尿酸 B:类风湿因子 C:抗核抗体 D:抗链“O” E:抗环瓜氨酸肽抗体