女 48岁 近半年数次发作性右上旗痛 恶心呕吐 多为夜间睡眠后发作 并向右肩部放射。检查：肥胖体质

女，48岁，近半年数次发作性右上旗痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P 90次/分，BP 110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无膣肌紧张

本例最可能的诊断是

A 急性阑尾炎

B 胆囊腺瘤性息肉

C 十二指肠溃疡穿孔

D 急性胰腺炎

E 胆囊结石