女 45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天 发病后12小时寒战高热 巩膜黄染 剑突偏

女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5^：,脉搏90次/分，血压 16/10kPa, WBC 14 x109/L,血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（-），尿胆素(++),应诊断为

A 溃疡病穿孔

B 急性胰腺炎

C 急性胆囊炎

D 胆总管结石急性发作

E 高位阑尾炎