男 54岁 压榨性中心性胸痛发作后3h就诊。查体：面色苍白 发汗。血压110／90mmHg 脉搏7

男，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3h就诊。查体：面色苍白，发汗。血压110／90mmHg，脉搏78次／分，心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查：钾3．2mmol／L，钠138mmol／L，尿素氮9．2mmol／L．CK90U／L

此患者应首先排除的疾病是A.肺栓塞B.心衰C.营养不良D.肺心病E.急性心肌梗死