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男 42岁上腹部被汽车撞伤4小时患者面色苍白四肢湿冷血压60/40mmHg 脉搏130次/

男，42岁，上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏130次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为 ( )

A.腹壁软组织严重挫伤B.胆囊破裂、胆汁性腹膜炎C.肝脾破裂D.胰十二指肠破裂、腹膜炎E.小肠破裂、弥漫性腹膜炎

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