患者男 23岁。上腹部汽车撞伤4小时 患者面色苍白 四肢湿冷 血压70/40mmHg 心率146次

患者男，23岁。上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，心率146次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是

A.胆囊破裂

B.小肠破裂

C.严重腹壁软组织损伤

D.肝、脾破裂

E.十二指肠破裂