患者男性 23岁。上腹部被汽车撞伤4小时后 患者面色苍白 四肢湿冷 血压70/40mmHg 心率146次/分 全

患者男性，23岁。上腹部被汽车撞伤4小时后，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，心率146次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是

A、胆囊破裂

B、小肠破裂

C、严重腹壁软组织损伤

D、肝、脾破裂

E、十二指肠破裂

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！