女性 45岁 8个月来双侧掌指和指间关节肿痛伴晨僵 饮食正常 下肢不肿 X线片见关节间隙变窄 X线

女性，45岁，8个月来双侧掌指和指间关节肿痛伴晨僵，饮食正常，下肢不肿，X线片见关节间隙变窄，X线胸片见两侧少量胸水。此病人出现胸水的最大可能是

A.结核性胸膜炎B.类风湿关节炎性胸膜炎C.低蛋白血症D.右心衰竭E.系统性红斑狼疮性胸膜炎