患者 男 23岁 车祸30分钟后 因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满 呼吸音消失 叩诊呈

患者，男，23岁，车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，胸部有骨摩擦音，皮下气肿，首要的急救措施是( )

A.输血、输液B.镇静、吸氧C.胸壁固定D.剖胸探查E.胸腔穿刺排气