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患者女性 47岁；掌指和腕关节反复肿痛2年余近1个月病情加重晨起时出现双手关节僵硬活动后可

患者，女性，47岁；掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.痛风B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎

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