男 25岁 反复上腹痛5年 因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白 血压100

男，25岁，反复上腹痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98/min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃

诊断应首先考虑

A.食管贲门撕裂综合征

B.食管静脉曲张破裂出血

C.卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血

D.十二指肠溃疡并发出血

E.胃癌出血