男性 53岁。有酗酒史 3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP110/70mmHg P116

男性，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP110/70mmHg，P116次/分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L，腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾未见异常。下列哪项诊断的可能性最大

A.急性心肌梗死

B.绞窄性肠梗阻

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性重症胰腺炎