男性 35岁。右上腹钝性损伤后1小时。查体：P112次／分 BP70/45mmHg 面色苍白。腹胀

男性，35岁。右上腹钝性损伤后1小时。查体：P112次／分，BP70/45mmHg，面色苍白。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛。血常规：Hb 8g/dl。诊断首先应考虑

A.胰腺损伤

B.脾破裂

C.小肠损伤

D.肝破裂

E.十二指肠损伤