患者 女性 48岁。双侧掌指关节 腕关节 膝关节 踝关节肿痛2个月余 伴发热 口干 眼干 查RF(

患者，女性，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热，口干、眼干，查RF(+)，抗Sa抗体(+)，IgG和补体升高，超声心动图发现少量心包积液。最可能的诊断是

A:原发性干燥综合征 B:系统性红斑狼疮 C:风湿热 D:类风湿关节炎 E:混合性结缔组织病