女 52岁 12小时前发生腹痛 始在脐周 为隐痛不适 发病后2小时突然腹痛加剧 扩散至全腹 呈持续

女，52岁，12小时前发生腹痛，始在脐周，为隐痛不适，发病后2小时突然腹痛加剧，扩散至全腹，呈持续性胀痛，伴恶心，呕吐1次，为少量胃内容物。轻度发热，37. 5℃。査体：急性痛苦面容，BP130/80mmHg, P106次/分，心肺无异常，全腹均有压痛，但以右下腹部压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。结肠充气试验（+），WBC 25x109/L。

此病人应考虑为

A 急性胆囊炎合并腹膜炎

B 急性胰腺炎合并腹膜炎

C 急性阑尾炎、穿孔腹膜炎

D 右输卵管妊娠破裂出血

E 溃疡病穿孔腹膜炎