患者女 32岁。发热 多关节肿痛 双侧胸腔积液 尿蛋白(+)半年 实验室检查发现 ANA (+)

患者女，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现 ANA (+)，抗 SSA (+)，抗 Sm (+)。

最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.原发性血管炎

D.类风湿关节炎

E.结核性胸膜炎