患者女 32岁。发热 多关节肿痛 双侧胸腔积液 尿蛋白(+)半年 实验室检查发现 ANA (+)

患者女，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现 ANA (+)，抗 SSA (+)，抗 Sm (+)。

首选的治疗药物是

A.非甾体抗炎药

B.镇痛剂，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）

C.小剂量糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.糖皮质激素联合免疫抑制剂