患者，男，55岁，呕吐鲜血约500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水征。应首先考虑的

患者，男，55岁，呕吐鲜血约500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水征。应首先考虑的是

A、肝内胆道出血

B、食管或胃底静脉曲张破裂出血

C、十二指肠溃疡穿孔

D、胃癌

E、胃溃疡穿孔

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！