患者 男 78。反复咳嗽 咳痰40年。加重2周 突发剧烈干咳 呼吸困难1小时 脑梗死6年 查体:BP160/90mmHg 三凹征(+) 喉部可闻及高调吸气性喘鸣音。双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是

患者，男，78。反复咳嗽、咳痰40年。加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时，脑梗死6年，查体：BP160/90mmHg，三凹征()，喉部可闻及高调吸气性喘鸣音。双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是

A、支气管扩张

B、大面积肺栓塞

C、COPD急性加重

D、支气管哮喘急性发作

E、气管异物

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！