患者 男 78岁。吸烟者 反复咳嗽 咳痰伴气促40余年 加重3天入院。查体:T 38.3℃ BP 160/90mmHg。呼吸

患者，男，78岁。吸烟者，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体:T 38.3℃、BP 160／90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×10／L，N 78%。该患者最可能的诊断是

A、老年性心脏病

B、心肌病

C、冠心病

D、风湿性心脏病

E、肺心病