40岁男性 腰痛伴右下肢放射痛2个月 反复发作 与劳累有关 咳嗽 用力排便时可加重疼痛。查体右直腿

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性，加强试验阳性，x线片示：L4~5椎间隙变窄。其最可能的诊断为

A、急性腰扭伤

B、腰3横突综合征

C、腰椎管狭窄症

D、腰椎间盘突出症

E、梨状肌综合征