患者 女 45岁。双手多关节对称性疼痛 肿胀1月余 活动受限 晨僵时间多超过1小时 实验室检查红细胞沉降率增高 X线检查示关节周围软组织肿胀 无明显外伤病史。应首先考虑的诊断是( )

患者，女，45岁。双手多关节对称性疼痛、肿胀1月余，活动受限，晨僵时间多超过1小时，实验室检查红细胞沉降率增高，X线检查示关节周围软组织肿胀，无明显外伤病史。应首先考虑的诊断是()

A、骨关节炎

B、强直性脊柱炎

C、类风湿关节炎

D、痛风性关节炎

E、风湿性关节炎

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