患者 男 30岁。主因“双手近端指间关节疼痛3年 加重1周”就诊。现症见:双手近端指间关节对称性肿胀 疼痛 时轻时重 活动受限。查血沉50mm/h 类风湿因子(+++)。其诊断为

患者，男，30岁。主因“双手近端指间关节疼痛3年，加重1周”就诊。现症见：双手近端指间关节对称性肿胀、疼痛，时轻时重，活动受限。查血沉50mm/h，类风湿因子()。其诊断为

A、风湿性关节炎

B、骨性关节炎

C、痛风性关节炎

D、类风湿关节炎

E、系统性红斑狼疮

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