患者 男 50岁。反复上腹痛15年 腹痛常在饭后 持续1~2小时。近半年疼痛加剧 食欲减退 体重减轻。检查

患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，红细胞沉降率46mm／h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是

A．慢性胆囊炎发作

B．十二指肠溃疡发作

C．胃溃疡伴幽门梗阻

D．胃溃疡恶变

E．复合性溃疡病

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！