男性 51岁 胸痛发作24小时 心悸 气短 面色苍白 心电图ST段抬高 有慢性支气管炎史和20年吸

男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短、面色苍白，心电图ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史，查血清AST256U／L,LD4640U／L,CK1560U／L,CK-MB18％,最有可能的原因是

A.急性心肌梗死B.二尖瓣狭窄致有心衰竭C.急性肾衰D.肝硬化E.骨骼肌疾病