男性 45岁 上腹不适 恶心 3小时前突然呕出大量鲜血 并有心悸 大汗 面色苍 急诊入院。查体：神

男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb 78g/L，WBC 4×10[~9.gif]/L，PLT45×10[~9.gif]/L，TBiL 89μmol/L。

首先应考虑的诊断是 ( )A.胆道出血B.胃癌出血C.应激性溃疡D.食管胃底静脉曲张出血E.十二指肠溃疡出血