男性 42岁 自觉上腹不适 恶心 2小时前突然呕出大量鲜血 内有少许食物残渣 心悸 大汗 面色苍白

男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。

首先应考虑的诊断是 ( )A.胃癌出血B.胆道出血C.应激性溃疡D.食管胃底静脉曲张出血E.十二指肠溃疡出血