患者 女 55岁。糖尿病史10年。近2个月来感双足趾端麻木 大腿皮肤针刺样疼痛 伴尿失禁就诊。体检

患者，女，55岁。糖尿病史10年。近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁就诊。体检：消瘦，营养不良。双手骨间肌萎缩，双上肢肌力3级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮体阴性。最可能的诊断为 ( )

A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病自主神经病变C.糖尿病肾病D.糖尿病神经病变E.糖尿病感觉神经病变