女性 55岁。糖尿病史10年 近2月来感双足趾端麻木 大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁 无汗就诊。体检：

女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14．1mmol／L，血酮(-)。下列哪项是最可能的诊断

A.糖尿病微血管病变

B.糖尿病性神经病变

C.糖尿病并发脑血管意外

D.糖尿病性自主神经病变

E.糖尿病性感觉神经病变