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男性 40岁。20年前患乙型肝炎 3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml 心悸头晕血压下降。

男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是

A.急性胃粘膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.肠炎

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