男性 52岁 20年前患乙型肝炎 近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检:面色晦暗 结

男性，52岁，20年前患乙型肝炎,近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检:面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛瘪，腹部隆起，移动性浊音阳性。

来诊次日呕鲜血约50ml，黑便2次，每次约200ml。体检：BP105/70mmHg，HR102谢分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血肋75g/L，ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡出血

C.胃溃疡出血

D.胃癌出血

E.急性胃炎出血