男 65岁 既往体健 右下腹痛10小时 伴恶心 呕吐。查体：体温38.5℃ 右下腹明显压痛 反跳痛

男，65岁，既往体健，右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右下腹明显压痛、反跳痛，右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为18×10[~9.gif]／L，血、尿淀粉酶正常

诊断考虑为

A.急性胆囊炎

B.上消化道穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性肾盂肾炎