患者 男性 60岁。吸烟指数>400 慢性咳嗽咳痰10余年 气促2年 间断血丝痰1月余 近1周出现

患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。

X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择

A.纤支镜检查

B.胸部MRI

C.核素扫描

D.胸腔镜检查

E.纵隔镜检查