患者 男性 60岁。吸烟指数>400 慢性咳嗽咳痰10余年 气促2年 间断血丝痰1月余 近1周出现

患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。

本例最可能的诊断是下述哪种疾病

A.COPD急性加重期

B.浸润型肺结核

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.支气管扩张并咯血