30岁男性 10天前出现咳嗽 咳痰 1周前出现咯血 伴乏力 3天前出现尿少 水肿 24小时尿量2

30岁男性，10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200毫升，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmmol／L。

若抗GBM抗体阳性，最佳治疗方案是

A.应用大剂量利尿剂

B.单纯血浆置换治疗

C.甲强龙冲击治疗

D.强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗

E.激素联合环磷酰胺治疗