患者女 66岁。糖尿病 冠心病病史8年 长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛 伴恶心

患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130/70mmHg，P78次/分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（-），肠鸣音2次/分。

需要首先考虑的诊断是

A.胆石症

B.心肌梗死

C.肾结石

D.消化性溃疡慢性穿透

E.糖尿病酮症

F.急性胰腺炎