患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕

患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130／70mmHg，P78次／分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(一)，肠鸣音2次／分。

需要首先考虑的诊断是

A．消化性溃疡慢性穿透

B．胆石症

C．急性胰腺炎

D．心肌梗死

E．糖尿病酮症

此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！