女性 26岁。月经增多7个月 1周来牙龈出血 下肢皮肤散在出血点及瘀斑 血红蛋白76g/L 白细胞

女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞4.0×10[~9.gif]/L，血小板计数42×10[~9.gif]/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。

该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

A.加大糖皮质激素剂量继续使用

B.丙种球蛋白

C.脾切除

D.改用达那唑

E.血浆置换