女 26岁 月经增多8个月 2周来牙龈出血 下肢皮肤散在出血点及淤斑 血红蛋白78g/L 白细胞5

女，26岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10[~9.gif]/L，血小板计数48×10[~9.gif]/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。

该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑( )

A.抗纤溶治疗

B.改用达那唑

C.血浆置换

D.加大糖皮质激素剂量继续使用

E.脾切除