患者 58岁 慢性咳喘病史16年 近一周来加重 嗜睡 咳黄脓痰 呕吐咖啡色胃内容物 尿少。查体：轻

患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率110次／分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。

该患者最可能的诊断是

A.慢性肺心病合并肺性脑病

B.冠心病

C.急性肺炎

D.哮喘发作合并消化道出血

E.哮喘急性发作