患者男 41岁 反复腰背部疼痛不适6年 加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著 活动后可减轻

患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。

该患者的诊断首先考虑

A.反应性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风

D.骨关节炎

E.风湿性关节炎

F.类风湿关节炎