男 46岁。阵发性胸痛4个月 近7天于夜间睡眠 时发作 持续约20分钟自行环节 发作时心电图 示V

男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠 时发作，持续约20分钟自行环节，发作时心电图 示Vl ~ V4导联ST段抬高。查体：心界不大,未闻 及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是：

A.变异型心绞痛

B.急性心包炎

C.初发型劳力性心绞痛

D.恶化型劳力性心绞痛

E.急性心肌梗死