男 64岁 进行性无痛性黄疸1个月 上腹胀痛 体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染 P 90次/分

男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L， Courvoisier征阳性

此病人首先考虑诊断为

A 中、下段胆管癌

B 胆囊癌

C 肝门部胆管癌

D 胆囊结石

E 胆总管结石