男 64岁 进行性无痛性黄疸1个月 上腹胀痛 体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染 P 90次/分

男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L， Courvoisier征阳性

如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是

A 胆管局部切除

B 胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

D 胰十二指肠切除术

E 胆囊空肠Roux-吻合术