55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC 12×109／L，血小板430×109／L，血

55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC 12×109／L，血小板430×109／L，血红蛋白89 g／L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。

当此患者出现气促时，临床上应注意排除

A．低蛋白血症

B．贫血加重

C．肺间质性病变

D．合并肺炎

E．心肌炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！