患者，女性，47岁，餐后上腹痛8年，服药有效。近4个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上

患者，女性，47岁，餐后上腹痛8年，服药有效。近4个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未触及包块，多次粪便隐血()。最可能是

A．胃溃疡癌变

B．胃溃疡活动期

C．十二指肠溃疡癌变

D．十二指肠溃疡并出血

E．胃溃疡并幽门梗阻

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！