男性，50岁。上腹痛8年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上

男性，50岁。上腹痛8年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血++，应考虑下述诊断最合适的是

A．胃溃疡活动期

B．胃溃疡并慢性穿孔

C．胃溃疡并胃炎

D．胃溃疡恶性变

E．胃溃疡并出血

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！