患者，男，50岁。呕吐鲜血约400ml，同时伴有蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张。应首先考虑的

患者，男，50岁。呕吐鲜血约400ml，同时伴有蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张。应首先考虑的诊断是

A．食管或胃底静脉曲张破裂出血

B．肝内胆道出血

C．胃、十二指肠溃疡出血

D．胃癌

E．糜烂性胃炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！