患者 男 48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半 服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力 低热 鼻衄。检查:脾大 肋缘下6cm 血红蛋白70g/L 外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的诊断是

患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大，肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的诊断是

A、脾功能亢进

B、慢粒急变

C、合并肺结核

D、骨髓抑制

E、急性溶血

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！